Infarct size, left ventricular function, and prognosis in women compared to men after primary percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation myocardial infarction: results from an individual patient-level pooled analysis of 10 randomized trials.
Eur Heart J. 2017 Jun 1;38(21):1656-1663.
◇論文のPICOはなにか
P：primaryPCIが行われたSTEMI患者
E/C：男性と女性
O：全死亡と心不全入院
primary PCIが行われたSTEMI患者を対象とし、1ヶ月以内にMRIもしくはSPECT（テクネシウム）で梗塞サイズが評価された10のRCTを解析に組み入れた。すべての患者は6ヶ月以上フォローされており、死亡や心不全入院について評価されている。
◇患者背景
（本文から引用）
女性の方が、年齢が高い。糖尿病が多い。責任病変の部位や治療前のTIMI分類に差はないけど、最終造影がTIMI3の割合が若干少ない。発症から再還流までの時間が長い。
（本文から引用）
女性の方が、最終造影がTIMI3の割合が少なく、発症から再還流までの時間が長いので、硬塞サイズが大きくなりそうだけど、そうでもない。
◇結果
フォローアップ期間は352日（中央値）。
（本文から引用）
年齢、糖尿病などの併存疾患などで調整しても、女性のハザード比は約2倍。
（本文から引用）
女性では、心不全入院も死亡も増える。心筋梗塞の再発に差はない。
◇感想
女性だと、再還流までの時間が長くなる傾向があるが、硬塞サイズに性差はなかった。しかし、退院後1年間で、心不全入院や死亡は男性の2倍多い。女性の方がHFpEFが多いということだろう。
心筋梗塞の再発には性差はないので、死亡は心不全死が増えていると考えられる。もしかしたら不整脈も増えるのかもしれない。
