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optimalなDAPT期間(講演会まとめ)

まだ答えはない。

DAPT(2剤併用抗血小板療法):
ステント血栓症の抑制
心血管イベントの抑制
出血性イベントの増大

2005年にDES登場
DAPT早期中断で心血管イベント増加
DAPTは永続投与が望ましいという向きになった

2007-2009年
J-Cypher registryでは、6ヶ月以降ではDAPTの継続の有無で心血管イベントに差はなかった。
DAPT永続投与に疑問

2010年-
PRODIGY試験 6ヶ月と24ヶ月のDAPTを比較
major eventに差はないが、出血イベントは増
Cypher市販後調査でも、DAPTの継続はイベントを抑制せず、出血を増やすという結果に。

超遅発性ステント血栓症(VLST)の要因
内皮化の遅延、Neoatherosclerosis,remodeling
VLSTを発症した症例のうち、DAPTを継続していた例は80%にのぼる

心血管イベントの予防は?
いくつかのRCTで、アスピリンvsアスピリン+クロピドグレルが比較されているが、DAPTにイベント抑制効果は認めない。出血性イベントは増える。

早期の中断はステント血栓症のリスクが高い(PARIS試験)

2014.04 コンプラビン発売記念講演会 中村正人先生