Patients With Brugada Syndrome and Implanted Cardioverter-Defibrillators: Long-Term Follow-Up.
J Am Coll Cardiol. 2017 Oct 17;70(16):1991-2002.
◇PECO
P：ICDの植え込みを行ったBrugada症候群
O：適切作動、不適切作動、ICD関連合併症
＜デザイン、セッティング＞
・単施設、前向きコホート研究
・104例（失神47%、EPSでのVT/VFの誘発34%、二次予防9%、突然死の家族歴5%、HV延長3%、無症候2%）
・観察期間：9.3±5.1年
・Brugada症候群の診断：Coved typeの心電図
・ICD設定：VF1ゾーン≧200bpm、ATP×1、shock×3（41J）
・COX比例ハザードモデル
＜結果＞
▶︎適切作動
失神＋自然発生のCoved type心電図：HR4.96（95%CI:1.87−13.14）
VF survivor：HR6.85（95%CI:2.29−20.50）
無症候患者45例のうち、4例で適切作動あり。いずれもEPSでVT/VFが誘発された症例。
▶︎ICD関連合併症
23%（不適切作動8.7%、その他20.2%）
リード抜去の際のelectrical stormによる死亡1例、胸腔ドレナージを要する気胸1例、心タンポナーデ1例、感染性心内膜炎1例
◇まとめと感想
Brugada症候群でICDの植え込みを行った症例の前向きコホート研究。二次予防や失神がありICDを植え込んだ症例では、適切作動のリスクが高い（ICD植え込みのメリットが高い）。
無症候性における適切作動の頻度は報告によりまちまちだが、この研究では8.9%で適切作動を認め、すべてEPSによりVT/VFが誘発された症例だった。
不適切作動は8.7%に認め、重大なICD関連合併症として認識しておかなければならない。
