たこつぼ型心筋症(TC)と急性心筋梗塞(AMI)はいずれもST上昇を来す疾患であり、確定診断のためには冠動脈造影検査が必要である。冠動脈造影前にそれを鑑別にあげることは重要であるし、また冠動脈造影が必ずしもすべての患者に対して施行できるわけではないので、心電図で鑑別することももちろん重要である。
Simple and accurate electrocardiographic criteria to differentiate takotsubo cardiomyopathy from anterior acute myocardial infarction.
JACC 2010;55:2514
TCはAMIに比べて、-aVRでのST上昇(つまり、aVRでのST低下)がより認められ、対側性変化やV1でのST上昇がみられない。1)aVRのST低下と、2)V1でST上昇がみられないこと、この2つの所見が認められれば、感度91%、特異度96%でTCであると言える。
