ssociation Between Midwall Late Gadolinium Enhancement and Sudden Cardiac Death in Patients With Dilated Cardiomyopathy and Mild and Moderate Left Ventricular Systolic Dysfunction
Circulation. 2017;135:2106-2115
◇この論文のPECOは？
P：LVEF≧40%のDCM
E/C：MRIでの遅延造影の有無
O：心臓突然死（SCD）、蘇生したSCD
＜デザイン、セッティング＞
・前向き
・399例
・観察期間：4.6年（中央値）
・比例ハザードモデル
＜患者背景＞
（本文から引用）
＜結果＞
（本文から引用）
◇感想
心臓MRIでガドリニウムによる遅延造影（LGE:late gadolinium enhancement）は、予後の悪化と関連がある（Circulation 2009;120:2069-2076）。DCMでは、約30%でLGEがあると言われている。
EF35%以下の虚血性心筋症では、ICDにより死亡率が有意に改善することが示されている（NEJM2002;346:877−883）。しかし、非虚血を対象としたDANISH試験ではSCDは減らしたが、全死亡に差はなかった（NEJM2016;375:1221-1230）。
EF40%以上のDCMで、LGEを認める症例では、SCDまたはそれと同程度のイベントが9倍に上昇する。これらの症例に対しICDを植えこむことで生命予後が改善するかどうかは、今後のRCTが待たれる。
