Prognostic Value of Cardiac Magnetic Resonance Tissue Characterization in Risk Stratifying Patients With Suspected Myocarditis.
J Am Coll Cardiol. 2017 Oct 17;70(16):1964-1976.
◇PECO
P：急性心筋炎疑い
E/C：CMRでのLGEの有無
O：心血管イベント（全死亡、心不全入院、心移植、持続性心室頻拍、急性心筋炎の再発）
inclusion criteria：発症2週間以内の急性胸痛症候群、2週間以上経過した呼吸困難または左室機能不全、心室性不整脈や心電図異常
exclusion criteria：冠動脈疾患（既往や侵襲的検査で診断）、HCM、ARVC、心サルコイドーシス、心アミドイドーシス、たこつぼ型心筋症など他の心筋症。
＜デザイン、セッティング＞
・後ろ向きコホート研究
・670例
・観察期間：4.7年（IQR:2.3−7.3年）
・COX比例ハザードモデル
＜結果＞
▶︎年間イベント発症率
▶︎LVEF≧40%での年間イベント発症率
▶︎LVEF<40%での年間イベント発症率
▶︎MACEのハザード比（多変量解析）
LGEあり：1.72（95%CI:1.08−2.76）
T2-weighted ratioの異常 (≧2.0)：2.14（95%CI:1.30−3.52）
◇まとめと感想
一般に、心臓MRIでのLGEは心筋の線維化を示唆するが、急性心筋炎では急性期に認めたLGEが慢性期に消失する例があり、急性心筋炎においてはLGEが必ずしも線維化によるものではないとされる（細胞膜の障害による細胞内への分布？）。
急性心筋炎で心臓MRIでLGEがあると、その後のMACE（全死亡、心不全入院、心移植、持続性心室頻拍、急性心筋炎の再発）や死亡と関連があった。ただ、LVEF<40%に限ると、LGEの有無とMACEや死亡に関連はなかった。
