Metabolically Healthy Obese and Incident Cardiovascular Disease Events Among 3.5 Million Men and Women
J Am Coll Cardiol. 2017;70(12):1429-37
◇この論文のPECOは？
P：心疾患を持たない18歳以上の男女
E/C：BMIと代謝疾患（糖尿病、高血圧、高脂血症）
O：心血管疾患、脳血管疾患、心不全、末梢血管疾患
＜デザイン、セッティング＞
・前向きコホート研究
・イギリス
・The Health Improvement Network（THIN）のデータベース（プライマリケアの記録）を使用
・3,495,777例
・観察期間：平均5.4年
・COX比例ハザードモデル
＜結果＞
underweight：<18.5kg/m2
normal weight：18.5-25.0kg/m2
overweight：25.0-30.0kg/m2
obese：≧30kg/m2
（本文から引用）
normal weightと比較すると、obese＋no metabolic abnormalityのハザード比は、
心血管疾患 1.49（95%CI:1.45−1.54）
脳血管疾患 1.07（1.04−1.11）
心不全 1.96（95%CI:1.86−2.06）
◇まとめと感想
心血管疾患と心不全は、脳血管疾患や末梢血管疾患と比べて、肥満の程度とハザード比がわりときれいな正比例になる。
日本人では体重の分類やハザード比はそのまま適応できないかもしれないが、高血圧・糖尿病・高脂血症がなくても肥満自体が動脈硬化性疾患・死亡のリスクになるという考えは、日本人にも当てはまると考えていいだろう。
