Angiotensin II for the Treatment of Vasodilatory Shock.
N Engl J Med. 2017 Aug 3;377(5):419-430.
ATHO-3 trial 適切な輸液・NAD0.2γ以上投与下にある血管拡張性ショックに対し、アンギオテンシンⅡの有効性を検証したRCT
◇この論文のPICOはなにか
P：血管拡張性ショック
I：アンギオテンシンⅡ
C：プラセボ
Ｏ：開始3時間後のMAP≧75mmHg、またはベースラインから10mmHg以上の上昇
血管拡張性ショックの定義は、cardiac indexが2.3以上、またはＳcvO2≧70%でCVP8mmHg、MAP55−70mmHg
inclusion criteria：25ml/kgの輸液を行なっているにも関わらずショックが持続、ノルアドレナリン0.2γ以上
exclusion criteria：重症熱傷、ACS、大動脈瘤、腸管虚血など
◇試験の概要
デザイン：RCT
地域：北米、オーストラリア、ヨーロッパの75施設
登録期間：2015年3月〜2017年1月
観察期間：primary endpointは3時間、adverse eventを28日まで観察
盲検化：二重盲検
必要症例数：300例
症例数：344例（各群172例）
追跡率：93.3%
解析：mITT解析
スポンサー：企業の関与あり（La Jolla Pharmaceutical Company社）
◇患者背景
（本文から引用）
80%が敗血症、30%でARDS合併。
◇結果
（本文から引用）
◇感想
ACS、心原性ショックは除外されているし、まあ、循環器疾患ではアンギオテンシンⅡは使いづらいだろうな。
